包皮龟头炎防治要有“道”

　　龟头包皮炎是指阴茎头包皮的急性和慢性炎症。这是一种发病率最高的龟头包皮病。几乎所有患者都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞，腺体分泌物和包皮杆菌形成一种温暖潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入，就会引起炎症。

　　病因

　　它可能是念珠菌病、淋球菌或衣原体尿道炎、下疳、滴虫病、单纯疱疹、疥疮和原发或继发梅毒的并发症。

　　非感染性原因包括Reiter综合征（环状龟头炎）、固定性药疹、接触性皮炎、银屑病、扁平苔藓、脂溢性皮炎、硬化性萎缩苔藓和奎拉特增生性红斑。

　　临床表现

　　1、急性浅表性包皮龟头炎：开始时，阴茎皮肤局部潮红、红肿，龟头有烧灼感和瘙痒感。打开包皮，可以看到包皮和龟头的内表面充血、糜烂，有渗出物，甚至出血。继发感染后，可见小溃疡和恶臭的乳白色脓性分泌物。可能伴有腹股沟淋巴结肿大和压痛。

　　2、环状溃疡性包皮龟头炎：在龟头和包皮上可见红斑，红斑逐渐扩大并形成环状，可形成浅表溃疡面。

　　3、白色念珠菌包皮龟头炎：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，有小疱疹。红斑边缘清晰，急性发作时有糜烂和渗出。

　　4、滴虫性包皮龟头炎：龟头上出现丘疹、红斑，逐渐扩大，边缘清晰。红斑上可见针状大小的小水泡，最后形成侵蚀性表面。

　　预防

　　这是一种发病率最高的龟头包皮病。几乎所有患者都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞，腺体分泌物和包皮杆菌形成一种温暖潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入，就会引起炎症。

　　在龟头炎的初期，龟头和包皮表面可见水肿和充血。尿道口周围区域呈红色，有伤口、糜烂，可发展为浅表溃疡。脓性分泌物流出。患者感到阴茎头瘙痒或烧灼，然后疼痛。溃烂后可流脓发臭。严重者还会出现疲劳、低热、腹股沟淋巴结肿大和压痛。

　　此外，霉菌感染的念珠菌性龟头炎常表现为龟头粘膜红斑，局部水肿，表现光滑，边缘有轻微脱屑，丘疹和小脓肿可在周围扩展形成龟头糜烂。复发性念珠菌龟头炎可导致包皮干燥、龟头纤维化和硬化变化。

　　龟头成形术的治疗

　　用1:5000高锰酸钾浴部分浸泡龟头，每天早上和晚上各浸泡一次，或用棉签用1:1000新洁尔灭轻轻擦拭渗出液或脓液。小心不要使用各种药膏和粉末，否则很容易加重病情。严重的全身反应可用抗生素治疗。对于一般治疗效果不明显的患者，应注意特殊病原微生物的诊断和治疗。

　　那些在分泌物中发现念珠菌的患者应局部给予制霉菌素或克霉唑。在分泌物中检测到滴虫的患者应口服甲硝唑。当怀疑性病时，应检查分泌物中的淋病双球菌，并注意将其与硬下疳和软下疳区分开来。